2025年临床医师实践技能辅导之插胃管操作

2025年临床医师技能考试辅导：插胃管的操作办法
1.操作者洗手，备齐用物，携至患者床旁，核对患者，向患者及其家属讲解操作目的及配合办法，戴口罩，戴手套。
2.帮助患者取半坐卧位，铺治疗巾，置弯盘于口角，清洗患者选择通气顺利一侧鼻孔鼻孔。取出胃管，测量胃管插入长度，成人插入长度为45——55cm，测量办法有以下两种：一是以前额发际至胸骨剑突的距离；二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。
3.用石蜡油润滑胃管前段，左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前段，沿选定的鼻孔插入胃管，先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入，缓慢插入到咽喉部（14～16cm），嘱患者作吞咽动作，当患者吞咽时顺势将胃管向前推进，直至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是不是盘曲在口中。
4.确定胃管地方，一般有三种办法：
（1）抽取胃液法，这是确定胃管是不是在胃内靠谱的办法。然后用胶布固定胃管于鼻翼处。
（2）听气过水声法。马上听诊器置患者胃区，迅速经胃管向胃内注入10ml的空气，听到气过水声。
（3）三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
5.确认胃管在胃内后，用纱布拭去口角分泌物，撤弯盘，摘手套，用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折，用纱布包好，撤治疗巾，用别针固定于枕旁或患者衣领处。
6.帮助患者取舒适卧位，询问患者感受。整理患者及用物。
7.若需洗胃时，将漏斗放置低于胃的地方，挤压橡皮球，抽尽胃内容物，再筹备洗胃液5000ml.将洗胃液倒入漏斗300-500ml，当漏斗内尚余少量洗胃液时，飞速将漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶内，借助虹吸用途原理排出胃内容物和胃内灌洗液。反复灌洗直至洗出液澄清、无味为止。洗胃完毕，将胃管反折后飞速拔出，以防液体误吸。
8.胃管洗胃术适应证
（1）催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者。
（2）需留取胃液标本送毒物剖析者。
（3）凡口服毒物6小时之内且无忌讳证者。