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血尿的检查诊断介绍：
检查
1.询问病史
①尿的颜色，如为红色应进一步知道是不是进食引起红色尿的药品或食物，是不是为女人的月经期间，以排除假性血尿;
②血尿出目前尿程的哪一段，是不是全程血尿，有无血块;
③是不是伴有全身或泌尿系统症状。
④有无腰腹部新近外伤和泌尿道器械检查史;
⑤过去是不是有高血压和肾炎史;
⑥家族中有无耳聋和肾炎史。
2.检查血尿的定位剖析
以下三种血尿，可用尿三杯试验加以不同。
初血尿血尿仅见于排尿的开始，病变多在尿道。
终末血尿排尿行将结束时出现血尿，病变多在膀胱三角区、膀胱颈部或后尿道。
全程血尿血尿出目前排尿的全过程，出血部位多在膀胱、输尿管或肾脏。
3.常规检查办法
尿沉渣中管型尤其是红细胞管型，表示出血来自肾实质，主要见于肾小球肾炎。
尿蛋白测定血尿伴有较紧急的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的象征。
尿中含有免疫球蛋白的颗粒管型。
尿红细胞形态用位相显微镜检查尿沉渣，是现在辨别肾小球性或非肾小球性血尿的常见的办法。当尿红细胞数>8×106/L，其中异形红细胞>30%，应视为肾小球性血尿。尿中尿蛋白定量>500毫克/24小时，常提示为肾小球性血尿。如肾盂、输尿管、膀胱或尿道出血其红细胞的形成，大小绝大部分是正常的，仅小部分为畸形红细胞。如为肾小球疾患而致血尿，则绝大多数为畸形红细胞，占75%以上，其形态各异，大小明显差异。
诊断
血尿是什么原因可以从其是不是伴有其他症状进行剖析。无症状的血尿应第一考虑泌尿系肿瘤的可能性;血尿伴有疼痛，特别是伴有绞痛应考虑尿路结石;如伴有尿痛及尿流中断，应考虑膀胱结石;如伴有明显膀胱刺激症状，则以尿路感染、泌尿系结核与膀胱肿瘤等多见。除此之外，应结合病人病史、年龄、血尿的色泽、程度等对血尿是什么原因进行综合判断。
辨别诊断
红色尿可能不是血尿，需仔细分辨。如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿;棕红色或葡萄酒色，不混浊，镜检无红细胞见于卟啉尿;服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。
肉眼血尿的辨别诊断：
①肾肿瘤：多见于40岁以上的病人，为无痛全程血尿、当血块通过输尿管时，可发生疼痛。
②膀胱肿瘤：其特征为无痛全程间歇肉眼为主血尿，伴感染有膀胱刺激症状。
③肾结核：为终末血尿，伴顽固的膀胱刺激症状。
④泌尿系结石：具备劳动后绞痛和血尿相继出现的特征。血尿应与血红蛋白相不同，血红蛋白尿在镜下见不到红细胞或少许红细胞，很多红细胞破坏溶血，尿的颜色不呈红色而呈酱油色，但潜血试验为阳性。
⑤运动性血尿：多见于运动员及军人高强度练习完毕。
尿路感染的诊断：
1.病史采集
临床表现尿路感染有关症状的特征、持续时间及随着症状。
既往史、药物史及有关疾病史等探寻发病的可能缘由、随着疾病、过去的药物治疗史及可能影响疾病进步、转归的原因等;
2.体格检查
包含泌尿外生殖器的检查;腹部和肾区的体检。盆腔和直肠指诊对辨别是不是合并其他疾病有意义。
3.辅助检查
实验室检查包含血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等;
影像学检查包含超声、腹部平片、静脉肾盂造影等，必要时可选择CT或MRI检查。
诊断依据
1.腰部或上腹部外伤史。
2.休克。
3.血尿，尿常规有很多红细胞。
4.腰部疼痛与包块。
5.静脉肾盂造影或CT或MRI显示肾周血肿，造影剂外渗，皮质裂伤或肾蒂损伤。
诊断依据
1.外伤性骨盆骨折或骑跨伤史。
2.下腹或会阴部疼痛，尿道出血、排尿困难或尿潴留。
3.后尿道损伤直肠指诊检查前列腺上移，并有浮动感，直肠前血肿。
4.轻柔地试插软质导尿管，若顺利进入膀胱则损伤较轻，于损伤部受阻则损伤较重。
5.疑后尿道损伤行骨盆X线照片可见骨盆骨折。
6.静脉尿路造影可见膀胱明显抬高呈水滴状，说明后尿道损伤。
7.尿道逆行造影可确诊损伤的部位及程度。
8.MRI为了解。
前尿道损伤的诊断检查：
1.病史与体检病人下腹部或骨盆受外来暴力后，出现腹痛、血尿及排尿困难，体检发现耻骨上区压痛，直肠指检触及直肠前壁有饱满感，提示腹膜外膀胱破裂：全腹剧痛.腹肌紧张，压痛及反跳痛，并有移动性浊音，提示腹膜内膀胱破裂。骨盆骨折引起膀胱及尿道损伤，则兼有后尿道损伤的症状和体征。
2.导尿试验膀胱损伤时，导尿管可顺利插入膀胱，仅流出少量血尿或无尿流出。经导尿管注入灭菌生理盐水200ml，一会儿后吸出。液体外漏时吸出量会降低，腹腔液体回流时吸出量会增多。若液体进出量差异非常大，提示膀胱破裂。
3.X线检查腹部平片可以发现骨盆或其他骨折。膀胱造影自导尿管注入15%泛影葡胺300ml，拍摄前后位片，抽出造影剂后再摄片，可发现造影剂漏至膀胱外，排液后的照片更能显示遗留于膀胱外的造影剂。腹膜内膀胱破裂时，则显示造影剂衬托的肠袢，也可注入空气造影，若空气进入腹腔.膈下见到游离气体，则为腹膜内破裂。
